Вопрос-ответ

Доброго времени суток! Прошу, подскажите, как поступить: Во время платного УЗИ 16 недель беременности было обнаружено у плода (муж пол) увеличение обоих лоханок до 5-7 мм и мочевого пузыря до 20 мм, кол-во околоплодных вод было в норме, врач поставил диагноз врожденный порок двухсторонняя каликопиелоэкстазия, мегацистис. Во время 2 скрининга в бесплатной районной клинике не поставили никаких диагнозов, на состояние мочеполовой системы плода врач не обратил внимание вообще. На 23 неделе беременности при прохождении платного УЗИ у другого врача было обнаружено увеличение лоханок левая 10*6 мм и правая 17*7 мм, мочеточника до 5,3 мм и мочевого пузыря 29*22 мм, а также маловодие ИАЖ 60, диагноз - мегацистис, маловодие. С плацентой и пуповиной все нормально. Подскажите, что можно предпринять для улучшения состояния плода, околоплодных вод? Стоит ли заблаговременно начинать лечение плода в пренатальном периоде? Занимаются ли в вашей клинике такими случаями? Заранее благодарю за ответ!

В 20-21 нед. по УЗИ определили увеличение желудка плода и расширенную часть двенадцатиперстной кишки (формирующийся симптом двойного пузыря). Второй врач по УЗИ на этом же сроке подтвердил увеличение желудка, но симптом двойного пузыря не выявил. На 29 неделе беременности делала УЗИ размеры желудка 4,1х1,6х1,1 см по УЗИ. Но больше про патологию ничего не сказали. Дали заключение - норма, наблюдение в динамике. Хотелось бы быть более уверенной в диагностике, так как если есть проблемы с желудком и кишечником (непрохождение), то необходимо рожать в перинатальном центре, чтобы обеспечить своевременное оперативное вмешательство. Можно ли получить у Вас консультацию?

Добрый вечер! РИНОЦИТОГРАММА Нейтрофиллы 10-20 % Эозинофилы 0 % Базофилы 0 % Лимфоциты 0 % Моноциты (макрофаги) 0 % Тучные клетки 0 % Клетки эпителия . Комментарий: В цитограмме: клетки реснитчатого эпителия 12-28 в поле зрения, клетки плоского эпителия 2-5 в поле зрения (в отдельных участках в скоплениях), ядра 2-3 в поле зрения. Слизь скудная Микрофлора скудная Заключение . Комментарий: В риноцитограмме отмечается увеличение клеток плоского и реснитчатого эпителиев, дегенеративно измененные клетки, что может наблюдаться при незначительной гипертрофии слизистой, возможно, с незначительным отеком. Цитологическая картина умеренного воспаления, назальный секрет без признаков специфического ринита. Ребенку 1,8. Насморк (с перерывом на 2-3-4 дня) - почти 2 месяца.!!! По времени совпало с посещением ГКП. Но там мы бываем по 1-1,5 час. в день, в группе нет "сопливых" Температуры нет и не было, Ребенок активен, много гуляем. Из-за слизи (она в основном прозрачная) нарушается сон (видимо стекает по задней стенке и ребенок кашляет) 10 дней за эти почти 2 мес. капали сиалор,изофру -3 дня (когда позеленели выделения). Пытались отсасывать выделения сами - не давалась. (Хотя сама отсмаркивается) Дважды это делал лор в районной пол-ке и после этого 2 дня выделений не было, а потом по новой. Что посоветуете предпринять? Осложнений боюсь, а, с другой стороны, не хочется и залечивать. Спасибо!

Здравствуйте, назначили дексаметазон по 1/2 таблетки на ночь непрерывно. Появились боли, отдающие в ногу. Скажите пожалуйста, это является в пределах нормы?

Подскажите пожалуйста , можно ли применять препарат клензит-с( лечение акне) в период планирования беременности? Какие препараты разрешены? И через сколько времени можно планировать беременность, после применения клензит-с? Заранее благодарна Вам!

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, ребенку 2,3 года поставили отит. Прописали капли отофа закапывать в нос по 3 капли 3 раза в день. В инструкции к препарату данный способ не указан. Насколько действенно будет применение данного препарата через нос?

Добрый вечер!можно ли принимать настойку пиона при планировании беременности?

Здравствуйте! Мы с мужем собираемся планировать вторую беременность. Но так получилось, что у меня стоматолог нашел на десне кисту и ее удалили 23.10.2015 г. и выписали антибиотик Амоксиклав (пить 5 дней до 28.10.2015 года). Месячные у меня начнутся 5-6 ноября. Когда теперь можно начинать планировать беременность? Терапевт сказал, что можно через две недели после приема антибиотиков. Посоветуйте как мне быть. Спасибо!

Здравствуйте ! Меня интересует амниоцентез , скажите пожалуйста , на каком сроке его можно делать ? На сколько это безопасно ? Нужно ли перед данной процедурой сдавать какие либо анализы ? Если да , то какие ?

Здравствуйте, уважаемая Татьяна Вячеславовна! Меня мой врач акушер-гинеколог направил к Вам на консультацию для получения экспертного заключения. Дело в том, что у меня было две неудачных беременности: 1) Первая беременность – прерывание на 25 неделе через искусственные роды (3 октября 2014г), диагноз - агенезия мозолистого тела и плод по размерам отставал в размерах по сроку. Перед прерыванием делали забор околоплодных вод в Кулакова. Генетических отклонений не обнаружено, кариотип нормальный, все плечики хромосом целые. При получении результатов на консультации генетика нам сказали, что причину данного нарушения надо искать в других проблемах. Возможно, причиной стала моя болезнь на 12-13 неделе, острый отит с высокой температурой и приемом антибиотиков или другие инфекции. Несмотря на отсутствие медицинских показаний, мы сделали прерывание. На инфекции перед второй беременностью сдала в женской консультации - ничего не обнаружили, решились на вторую. Надо отметить, что незадолго до второй беременности в декабре я перенесла операцию по удалению новообразования с плеча, поставили подозрение на злокачественную опухоль. Прошла обследование ПЭТ-КТ в центре им.Бакулева. Метастазы не были обнаружены, исследование биопсии показало доброкачественную опухоль. 1) В марте наступила вторая беременность. Диагноз - 13 хромосома - замершая на 8 неделях, чистка (18 мая 2015г). Генетику хориона делала в Медико-генетическом научном центре. Проконсультировались с их специалистами генетиками по телефону – сказали, что 13 хромосома очень частое явление и по ней судить о генетических отклонениях не стоит, тем более что в первую беременность отклонений не выявлено. Сейчас планирую третью беременность. Страх, что снова что-то пойдет не так мне не дает покоя, чисто психологически уже надломлена и не знаю чего ждать в следующую беременность. В этой связи пошли с мужем сдать всевозможные анализы. Даже думали сделать эко с предимплатационным генетическим обследованием эмбрионов в Мать и дитя (Савеловская), но нам сказали, что не возьмут в протокол пока не сдадим кариотипы. В Медико-генетическом научном центре сдали кариотипы – всё в норме. Принесли анализ врачу-гинекологу, а она говорит надо было сдавать с аберрациями, а не просто на целостность набора хромосом. Перед сдачей на кариотип мы специально заходили в лабораторию к генетикам МГНЦ и уточняли, какой кариотип сдавать: с аберрациями или без, нам сказали без, потому как не видят необходимости судя по нашему анамнезу. По моей и линии мужа в роду ни у кого явных генетических отклонений и проблем с рождаемостью нет. В сентябре 2015г. сдала так же на генетический риск осложнений беременности, выявили в крови генные мутации - нарушение фолатного цикла и не значительные отклонения в свертываемости крови. При выдаче анализов врач предположил, что нарушение фолатного цикла могло стать причиной агенезии мозолистого тела, потому как именно недостаток фолатов влияет на развитие нервной трубки плода и на рост клеток. Вчера пришла к акушеру-гинекологу на прием с целью начать планирование беременности, но она мне сказала, что необходимо заключение генетика и возможно дополнительные анализы на генетику иначе велик риск повторения неудач. По ее мнению, нарушение фолатного цикла не могли спровоцировать такое отклонение как агенезия мозолистого тела. Очень Вас прошу, помогите разобраться и понять, необходимы ли дополнительные анализы такие как: расширенная панель на носительство мутаций в 4800 генов, скрининг на наследственные заболевания (2500 генов), кариотип с аберрациями или что-то другое. Все эти анализы выполняются долго и чтобы не терять времени мы готовы сдать эти анализы как можно быстрее при необходимости. Если такой необходимости нет – то очень бы хотелось попасть в ближайшее время к Вам на прием для получения экспертного заключения для ведения беременности. А если есть, то уточните пожалуйста какой и после получения результатов мы придем к Вам на консультацию. Заранее большое спасибо за ответ и уделенное время.

Здравствуйте! Я принимала эутирокс по 50мг, во время беременности назначили через день 50/75мг. После родов я стала принимать по 50мг, ттг стал, 4,48 т4свободный в норме.. ,стала опять принимать 50/75, теперь ттг меньше 0,01, т4 21,8.. подскажите в какой дозировкн нужно принимать эутирокс?

Добрый день! Я хотела бы услышать мнения специалистов по своей ситуации. Мне 33 года. Месячные начались в 12 лет, цикл был регулярный 35 дней. В 21 год была замершая беременность, причины не выявлены. после нее назначили на 6 месяцев противозачаточные таблетки. Когда я закончила их принимать, мой цикл прежним не стал. И до недавнего времени колебался от 23 до 31 дня. К гинекологам регулярно ходила на прием, но всегда мне говорили что эти колебания в пределах нормы. Детей у меня нет, мы с мужем как раз планировали. В мае 2015 произошел сильный сбой цикла – 1 цикл 37 дней, следующий 11 дней. Обратилась к гинекологу, сдала анализы на 2 д.ц: АТ-ТПО, ТТГ, Т4св,Т3 св - в норме ЛГ - 7,03 при норме 2,12-10,89 Пролактин – 323,61 при норме 71-568 ФСГ – 12,71 при норме 3,85-8,78 Эстрадиол – 426,7 при норме 99-118,33 АМГ – 0,1 при норме 1,0 – 10,6 На 20 д.ц.: Пролактин – 241,17 при норме 71-568 Тестостерон св. – 2,168 при норме 0,0- 4,1 ДГЭФ-сульфат – 1,51 при норме 0,23-2,66 Прогестерон – анализы не отдали на руки, но сказали что низкий. По результатам УЗИ единичные фолликулы и киста желтого тела. Эндометрий соответствует дню цикла. Провели УЗГСС – трубы проходимы. Поставили диагноз: нарушение менструального цикла, ановуляция, киста желтого тела правого яичника, снижение овариального резерва. Назначение: Утрожестан 200 с 14 д.ц. по 25 д.ц. на 3 цикла, ангиовит, фолибер по 1 т.в день. Цикл в котором я обследовалась продлился 39 дней. Дальше на утрожестане 27,35,29 дней. Цикл после отмены утрожестана 19 дней. В нем я пришла к врачу на прием 28.09.2015. На 15 д.ц. анализы: ФСГ – 2,02 при норме 1,79 – 5,12 АМГ – 0,1 при норме 1,0 – 10,6 УЗИ на 15 д.ц. – матка 47х36х40мм, ширина передней стенки 12 мм, задней – 13 мм, миометрий однородный, эндометрий 8,1 мм, эхоструктура одноролная. Подость матки не расширена, не деформирована. Шейка матки 36 мм, эхоструктура однородная, эндоцервикс – 5 мм\норма 5-8мм\ Цервикальный канал не расширен. Параметральные венозные сплетения не расширены. Яичники: Правый – 27х16х20мм объем 4,3 см3 Фолликулы 1 шт. 7 мм Левый – 18х13х15мм объем 1,7 см3 Фолликулы 3 шт.5-4-3мм Свободная жидкость в малом тазу – нет Заключение: истощение фолликулярного аппарата. Врач назначил схему стимуляции яичников со 2 д.ц.: Менопур 75, с 3 д.ц 150 С 6 дня стимуляции добавили Пурегон 300. 6 день – 100, 7 день – 50, 8 день -50. УЗИ контроль показал на 3 день цикла (2 день стимуляции) в правом яичнике 4 фолликула 1-2-1-1 мм, в левом 2 фолликулы 2-1 мм. На 5 день цикла (4 стимуляции) в правом 1 фолликул 2 мм, в левом 1 фол. 5 мм. Эндометрий 7 мм. На 7 день цикла (6 стимуляции) правый яичник пустой, левый 1 фол. 4 мм. Эндометрий 5 мм. На 10 д.ц правый яичник пустой, в левом 1 фол. 5,3, эндометрий 5,2 С протокола сняли с 10 дня цикла, назначили до 13д.ц. менопур 35, пурегон 25. Так же на 10 д.ц. назначили сдать Эстрадиол, т.к. плохо рос эндометрий. Результат 73,6 при норме 99-118,33. По итогу врач сказал, что у меня ранний климакс и остался один вариант – ЭКО с донорской яйцеклеткой. При этом нужно сделать это до конца года, иначе матка атрофируется и я не смогу выносить никакую беременность. Протокол закончился 14 октября. У меня во время уколов начался плохой сон из-за потливости и продолжается до сих пор. Есть приливы жара, но до протокола такого не было. Мои вопросы: 1. Действительно ли в моем случае только Д,Я? 2. Действительно ли так мало времени на принятие этого решения? Мы с мужем пока совсем не хотим рассматривать этот вариант. 3. Какие виды лечения истощенных яичников существуют? 4. Действительно ли это ранний климакс? ( наследственности подобной у меня нет) И что со всем этим делать дальше?