Гинекология 04.02.2019
ЭКО при эндометриозе и кисте: нужно ли лечение перед процедурой?
Прочитать ответ
Добрый день. В браке 3 года, забеременеть не получается. (беременность не наступала ни разу) 1.5 года назад удалили эндометриоидную кисту левого яичника (было множество очагов эндометриоза), пол года пила визанну, после отмены спустя 1,5 месяца появилась еще одна киста, уже с другой стороны. Прошел год, беременность не наступает. Как оказалось у супруга спермограмма плохая (5 % активных), ему тоже 27 лет). Думаем сделать ЭКО, но перед этим необходимы ли лечение эндометриоза и операция по удалению кисты?
Беременность и роды 04.02.2019
Прием Ярины и ципралекса: влияние на беременность и кровотечения
Прочитать ответ
Добрый вечер!
У меня два вопроса. Буду признательна за развернутый ответ.
1. Принимаю Ярину 1 год. Иногда (не в каждом месяце) бывает так, что еще не закончила пить всю пачку таблеток, но начинается мазня похожая на месячные. Хотя они должны приходить только через несколько дней после последней таблетки. Может ли это происходить из-за того, что часто принимаю таблетки в разное время дня? Какие еще причины?
2. У мужа панические атаки. Он уже год принимает ципралекс 1таб + 1/4табл. Могу ли отменить ярину и не бояться забеременеть? Может ли ципралекс плохо повлиять на плод? Или же можно смело беременеть? А если угрозы есть, то как забеременев это проверить? Здоровый плод или нет?
Большое спасибо за ответ!
Гинекология 02.02.2019
Полип матки: альтернатива выскабливанию и гормональным препаратам
Прочитать ответ
Здравствуйте! Мне Вас рекомендовали как очень опытного и внимательного врача. Моя проблема - полип в матке, который то обнаруживают, то он пропадает. Я была на консультации в Мать Дитя на Савеловской, несколько дней назад. Полип опять под вопросом. Я планирую ИИ СД. Плохо переношу гормональные препараты, но мне назначили норколут. если он не поможет, выскабливание. Я не рожала, беременностей не было. Очень боюсь и не хочу выскабливаться, потому что очень большая вероятность негативных последствий. Что Вы мне посоветуете? Может быть другого врача (Вы же ведете уже беременных?), который с бОльшим пониманием отнесется к моей ситуации?
Другое 02.02.2019
Ав блокада и экстрасистолия: советы по диагностике и лечению
Прочитать ответ
Добрый день! Помогите мне пожалуйста советом! В наше время тяжело найти хорошего кардиолога(ритмолога)! У меня такая проблема мне 30 лет сам занимаюсь спортом! У меня уже как 3 года ав блокада 2 степени мобитц 1 (на последнем холтере было 3 паузы 2106 мс.макс.ночью)! Сама блокада меня не беспокоит! Мне жить спокойно не даёт ЭС! На холтере было зафиксировано 196 нэжл. и 2 жэл. ЭС ! Недавно был приступ в поликлиники около 15 минут через каждый удар били ЭС! Сняли ЭКГ поймали 2 Нэжл. ЭС...врач сказал не вникать и жить дальше! Когда сильно начинаю волноваться тоже ЭС бьют! Делал эхо кг всё в порядке...патологий нет! Жду вашего ответа!!!!Спасибо!
Педиатрия 02.02.2019
Нормально ли девочке 14 лет ходить топлес на пляже с большой грудью?
Прочитать ответ
у дочери очень большая грудь, уже с 8 лет шьют специальную одежду, белье для ее поддержки.
девочка привыкла, здоровье нормальное, в раннем детстве было раннее половое созревание, проходила курсы ФЛК для осанки, сейчас раз в год проходит тест на гормоны и УЗИ груди, грудь здоровая,
сама фигура очень худая, но довольно мускулистая, так как любит плавание.
вообще, она не комплексует,
грудь такая по наследству, у меня у самой большая но правла не настолько, и я оказывается не настолько без комплексов была в ее время.
когда ей было 10 лет я заметила что она перекладывает грудь за спину через плечи, дома например, говорит, чтобы спина разгружалась, и осанка назад выпрямлялась
сейчас ей 14, грудь уже стала еще больше, ношение груди на спиной стало нормой,
дома она это делает каждый день,
она еще говорит, что от бретелей устают плечи, и лучше ходить без лифчика, правда это не всегда возможно
потом я узнала, что она это делает на пляже, когда бывает на море в лагере, или у нас в городе на пруду,
говорит, чтобы тело под грудью тоже загорало, доступ воздуха и все такое,
я ее понимаю, что ей так удобно, ничего не имею против,
просто хотела бы знать,
это нормально быть такой раскованной в таком возрасте чтобы уже так свободно вести себе на пляже?
если на пляже дети ее возраста ходят топлес, притом у них также развита грудь, правда не на сколько конечно, то права ли она, говоря, что ей также можно топлес на пляже с ее размерами. и она имеет права носить грудь за спиной, если ей так удобно.
спасибо.
Гинекология 29.01.2019
Помощь при сложной беременности и планировании после потерь
Прочитать ответ
Здравствуйте Дилором Пулатовна - мне посоветовали обратиться именно к Вам . Хотела вкратце рассказать и спросить занимаетесь ли вы такими пациентками - или направите к другому доктору ( по этому направлению ) . После замершей беременности пытались забеременеть 3 года безуспешно , и вот чудо получилось у самих ( после лечения мужа и с поддержкой утрожестана ) забеременели сами . 2 скрининга все идеально ( 19-20 неделя начало фетоплацкнтарной недостаточности ) за 1 -2 недели сразу 3 я степень с 0 кровотоком . Куча капельниц, стационар и итог в 27 недель кесарево так как началась жуткая приэклампсия и белок . Малыш наш прожил -2 дня так как был совсем маленький и имел вес 530 г почти не рос с 22 недели .
Сейчас по обследованию у меня есть проблема с эндометрием на 19 день 7.8 - недостаточен по толщине . У мужа проблема СГ- высокие лейкоциты 1.5 мил и плохая морфология 7% . ( сейчас андролог ему назначил лечение ) . Очень боюсь повторения ....
ЭКО 28.01.2019
Причины неудачи ЭКО и улучшение качества яйцеклеток
Прочитать ответ
Добрый день! С 23/12/18 была начата стимуляция суперовуляции препаратами Gonal-2250 ME, Menopur-450 ME, Cetrotide #6, Ovitrelle 0,25 mg. 05/01/19 ТВП, получено 10 ЯК. Оплодотворение ЭКО/ИКСИ, получено 10 зигот, на 5 сутки эмбрионы класса 8BC, сформированных бластоцист нет. 10/01/19 перенесено 2 эмбриона, поддерживающая терапия препаратами Progesterone 0,25 mg, Crinone 8%, 23/01 кровь на ХГЧ отрицательная, беременность не наступила.
Все анализы у меня и супруга в норме. Мне исполнилось 36 27/01, супругу 30. У меня беременностей никогда не было (всегда предохранялась, презерватив), у супруга детей нет. Пытаемся уже 2 года. Врач, проводивший ЭКО, сказала что это связано с плохим качеством ЯК. Сейчас назначена терапия с 5-16 день цикла:
Мескидон 2 мл уколы 10
Рибоксин 200 мг, Актовегин 200 мг, Курантил 25 мг - все таблетки 3 раза в день.
Иноферт-1 пакетик каждый день.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли причина неудачи в плохом качестве ЯК? Почему не сформировалась бластоциста? Возможно ли улучшить их качество? Были ли в практике похожие случаи? Правильно ли назначена терапия?
Через какое время после терапии лучше делать 2 попытку ЭКО?
ЭКО 26.01.2019
Какие анализы нужны для приема у андролога при бесплодии?
Прочитать ответ
Здравствуйте, Владимир Эдуардович. Мне 31 год. 7 лет в браке, детей нет. Хочу записаться к Вам на прием. Подскажите, пожалуйста, с какими анализами к вам необходимо прийти в моем случае. Привожу результаты анализов спермограммы и заключений ( до, во время и после лечения ) на протяжении 6-ти лет лечения. Спермограмма (показатели= минимальные - максимальные): СРОК ВОЗДЕРЖАНИЯ= 3-4 дня, ОБЪЕМ ЭЯКУЛЯТА= 2-3 мл., ВЯЗКОСТЬ= 5мм-5мм хлопья, рН= 7.1-8, ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СПЕРМАТОЗОИДОВ= 96млн.-468млн., ЖИВЫЕ СПЕРМАТОЗОИДЫ= 74%-99%, ПРОГРЕССИВНО ПОДВИЖНЫЕ= 7%-47%, НЕПРОГРЕССИВНО ПОДВИЖНЫЕ=5%-25%, ОБЩАЯ ПОДВИЖНОСТЬ= 18%-63%, НЕПОДВИЖНЫЕ= 37%-82%, НАРУШЕННАЯ ПОДВИЖНОСТЬ= отсутствует - агрегация со слизью,агрегация с лейкоцитами,агрегация со слизью и НПК, агрегация с клеточным дебрисом, МОРФОЛОГИЧЕСКИ НОРМАЛЬНЫЕ= 1%-12%,
КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ В 1 МЛ.= 0,5млн.-23млн., ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВКЛЮЧЕНИЯ= отсутствуют - клеточный дебрис,подвижная микрофлора,НПК,гранулы секрета, КЛЕТКИ ЭПИТЕЛИЯ= отсутствуют-есть, СЛИЗЬ= отсутствует-есть, ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ= атипия жгутика 0-26, аморфные головки 3-33, аморфные головки+атипия жгутика 7-20, капля на шейке+атипия жгутика 0-17, макроголовки 0-7, капля на шейке 0-29, удлиненные головки 0-12, капля на головке 0-3, капля на шейке+нарушения в акросоме 0-11, двухголовые 0-3, гетероаксиальность 6-17, нарушения в акросоме 0-38, микроголовки 0-4, нарушения в акросоме+атипия жгутика 0-15. Заключения по андрологии: Астенозооспермия. Агрегация сперматозоидов с клеточным дебрисом. Лейкоспермия. Агрегация сперматозоидов со слизью и НПК. Астенотератозооспермия.
Заключение по урологии: Хронический простатит.
Гинекология 24.01.2019
Связь дисбактериоза и повышенных лейкоцитов в моче и мазке
Прочитать ответ
Ольга Федоровна, подскажите, пожалуйста, - может ли быть прямая связь между повышенными лейкоцитами в моче и мазке и дисбактериозом? УЗИ хорошее . Гинеколог говорит лейкоциты 25-30 в мазке надо пить Тержинан, потом антибиотик(результата цитологического исследования пока нет). Терапевт также настаивает на антибиотике видя повышенные лейкоциты в моче и в анализе мочи на инфекции превышение по какой-то кишечной палочке. Гастроэнтеролог на основании анализа на дисбактериоз назначает Бактериофаг ( хотя общий анализ кала говорит в общем и целом хороший). У меня вопрос - возможно я начну принимать бактериофаг и это прямым образом повлияет на мою гинекологическую проблему? Если да, то на какой день приема бактериофага сдать анализ и какой (кровь, моча,мазок)? Хотя по поводу приема бактериофага у меня тоже сомнение - кал ведь нормальный.
Беременность и роды 23.01.2019
Генетический анализ причин гидроцефалии плода
Прочитать ответ
Здравствуйте, Валентина Анатольевна. У нас такая ситуация: 3 прерванные беременности на ранних срока из-за гидроцефалии плода. 1-ая беременность 2015 год на 17 неделе (девочка, спинно-мозговая грыжа), 2-ая беремен. 2017 год на 18 неделе (мальчик, гидроцефалия расширены желудочки мозга более 16 мм), 3-я беремен. 2019 год на 12-13 неделе (пол неизвестен, гидроцефалии жидкость оказывала давление на мозг плода). Проверяли кариотип у мужа, у меня и у 2-го плода все в норме, делали амниоцентез. Из вирусов у нас только герпес и цитомегаловирус в пределах от 2 до 4,2 титра. Есть ли вероятность мутации в генах? Можно ли установить в вашей клинике генетический фактор на гидроцефалию. Если да, то сколько будет стоить?
Гинекология 23.01.2019
Компрессионные чулки при гистероскопии с РДВ: нужны ли?
Прочитать ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужны ли при гистероскопии с рдв компрессионные чулки или бинты! Спасибо
Беременность и роды 22.01.2019
Возможность зачатия при повышенной вязкости спермы и лечение
Прочитать ответ
Добрый день. Результаты спермограммы мужа показали: повышенная вязкость спермы (длина нити 7 см, время разжижения 120 мин), доля пат. форм 51%, остальные показатели в норме, МАР-тест отрицательный. Подскажите, пожалуйста, возможно ли зачатие естественным путем, сколько времени может занять лечение (снижение вязкости)? Спасибо.