Беременность и роды 12.01.2017
Коррекция ТТГ при планировании беременности: рекомендации и норма
Прочитать ответ
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Планирую беременность, не получается уже 2 года. Сдавала гормоны щитовидной железы, показатели такие: ТТГ 3,1 мкмМЕ/мл, Т3 -3,25 пг/мл, Т4 -1,43нг/дл. Слышала, что для беременности ТТГ должен быть не больше 2. Требуется ли мне корректировка уровня ТТГ? По узи щитовидки все в норме, есть небольшой узелок. В детстве состояла на учете по поводу увеличенной щитовидки. Заранее спасибо за ответ.
Педиатрия 12.01.2017
Отек верхнего века у ребенка: причины и рекомендации
Прочитать ответ
Добрый день, у дочери 1,5 месяца опухло верхнее веко. Сам глазик ясный. На фоне этого у ребенка начальные проявления атопического дерматита, сыпь. Возможна аллергия на молочный белок (заключение педиатра). Температуры нет, глаз не слизится и не гноится, просто опухло веко.
Педиатрия 10.01.2017
Максимальный перерыв между прививками Пентаксим и гепатита В
Прочитать ответ
Подскажите пожалуйста, какой максимальный перерыв может быть между второй и третьей прививкой от гепатита В и первой и второй прививкой Пентаксим?
Гинекология 09.01.2017
Мажущие выделения при приеме дюфастона: причины и диагностика
Прочитать ответ
Добрый день. Наблюдаюсь у эндокринолога с диагнозом гипертериоз. Пью пропицил. В середине ноября мне провели диагностическое выскабливание по результатам которого был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия (ставили эндометриоз - не подтвердился). Назначен дюфастон с 5 по 25 день по 2 таблетки в течении трех циклов. В середине цикла (на 5-7 день после месячных) уже второй раз наблюдаются мажущие выделения. Выделения идут также за пару дней до месячных. Гинеколог не может понять причину, говорит продолжаем пить дюфастон, а по итогу трех месяцев посмотрим что и как дальше. Подскажите пжл, какова может быть причина таких выделений, правильно ли назначен дюфастон и может стоит сдать какие либо еще анализы для постановки правильно диагноза?
Педиатрия 28.12.2016
Умеренное расширение ликворных пространств у ребенка 7 мес
Прочитать ответ
ДОбрый день! Дочке 7 мес. По результатам нейросонографии: умеренное расширение наружных ликворных пространств + умеренная вентрикулодилатация.
Ребенок достаточно спокойный, любознательный. Последние 3 недели стала плохо засыпать по вечерам. Дневной сон около 1,5 часов (2 раза в день), иногда плачет с закрытыми глазками во сне.
На сколько серьезное заключение специалиста?
Терапия 27.12.2016
Андродоз или Сперотон: что выбрать для улучшения спермограммы?
Прочитать ответ
Здравствуйте! После сдачи спрмограммы показало,что у меня терпит злом Персия с морфологией 3%. Андролог выписал курс 3 месяца Андродоз плюс фолацин по 2 т, витамин е по 400мг в сутки.За два дня до приёма самостоятельно приобрёл себе Сперотон,однако врач сказал его не принимать.ПодскажитеПодскажите,какой препарат все таки лучше Андродоз или сператон так как цена второго в два раза ниже и отзывы противоречивы об обоих препаратах.Спасибо.
ЭКО 26.12.2016
Планирование ЭКО после отмены Визанны: основные этапы и сроки
Прочитать ответ
Пациентка: Пузина Ольга Константиновна, 41 год.
Место жительства: г. Владивосток.
В анамнезе: бесплодие 1, в течение 15 лет. 2 неудачные попытки ЭКО (1 – в 29 лет г. Владивосток, количество и качество эмбрионов не помню; 2 – в 36 лет, г. Санкт – Петербург; короткий протокол, назначали Пурегон, выросло 3 фолликула, пунктировали 2, перенос 1 эмбриона на 3 сутки, с сильной фрагментацией).
Диагноз:
Бесплодие-1, трубно-перитонеальное. Наружный генитальный эндометриоз 4 ст; инфильтративная форма. Эндометриоз обеих маточных труб. Ретроцервикальный эндометриоз 3 ст. Спаечный процесс органов малого таза 4 ст. Аденомиоз. Смешанная миома матки малых размеров с интерстициальным ростом узлов. Полип эндометрия. Железистая гиперплазия эндометрия, без атипии. Хронический эндометрит. Сниженный овариальный резерв.
Сопутствующий диагноз:
Субклинический гипотиреоз на фоне АИТ. Очаговое образование правой доли щитовидной железы. Наследственная тромбофилия. Фиброзно – кистозная мастопатия.
21.01.2016 Лапароскопия, адгезиолизис, электрокоагуляция и удаление очагов эндометриоза. Хромогидротубация (обе маточные трубы проходимы после разделения спаек). Гистерорезектоскопия, РДВ.
Гистологическое заключение:
1) Фрагменты соединительной ткани с очагами эндометриоза
2) Мелкие фрагменты яичника с фиброзом
3) Цервикальный канал: слизь, кровь
4) Полость матки: простая железистая гиперплазия эндометрия, покоящаяся форма, хронический эндометрит
5) Железисто – кистозный полип эндометрия, на фоне гиперпластического процесса
Иммуногистохимическое исследование: признаков атипии нет. Эстрогенные рецепторы: экспрессия 3+; прогестерон – рецепторы: экспрессия 3+; Ki-67 экспрессия 3+
С 28.01.2016 по настоящее время проводится гормональная терапия (Визанна).
Данные обследования:
1. Пункция щитовидной железы 26.08.2016: коллоидный зоб, без атипии.
2. ТТГ 1,475мМЕ\мл от 27.05.2016
3. Маммография 19.01.2016: диффузный ФАМ. Повторная маммография через 1 год
4. УЗИ молочных желез 19.01.2016: киста правой молочной железы 0,6см.
5. Обследование на ИППП от 18.11.2015: отрицательно
6. Анализ крови 18.01.2016 (до лапароскопии, с 3 по 5 день МЦ): Антимюллеров гормон = 0,2 нг/мл; ФСГ = 7,55 мМЕ\мл; Ингибин Б = 41,1 пг/мл
7. УЗИ органов малого таза 17.11.2016 (на фоне гормональной терапии, вторичная аменорея): два миоматозных узла в задней стенке, 22*20 и 12*13мм, не деформируют полость матки, М-эхо 3,7мм, признаки хронического эндометрита. Фолликулы № 3 в правом яичнике, от 10 до 15мм; № 1 в левом, 8мм.
8. Диагностическая офисная гистероскопия 19.12.2016: на фоне гормонотерапии: полость матки правильной формы, не деформирована. Устья маточных труб визуализируются, слева немного сужено. Полипы, синехии, очаги эндометриоза не визуализируются. Эндометрий равномерно истончен. Сосудистый рисунок не выражен.
9. Консультация гематолога 10.10.2016: Генетические детерминанты повышенного риска тромботических осложнений, гипергомоцистеинемия (гомоцистеин = 11,1 мкмоль/л; Д – димер = 107 нг/мл; фибриноген = 3,7 г/л. Назначена терапия: вессел – ду-эф по 1 т * 2 р/день = 1 мес; затем по 1 т/день = 1 мес; далее по 1 таб/день 1 мес с интервалом 1 мес; Т. Ангиовит 1т * 2 р/день постоянно; Фолиевая к-та 1мг по 2 т * 2 р/день постоянно).
10. Муж обследован, заключение андролога 16.07.2016: Бесплодие-1 в паре, 15 лет. Олигозооспермия 1ст. Персистирующее нарушение морфологии и подвижности сперматозоидов. Назначено лечение: СперАктин форте 1 пор 1р/день (принимает по настоящее время), Капс. Бруди + 1 мес, Простакор в/мышечно 10 дней.
Прошу, ответьте на следующие вопросы.
1. Через какое время после отмены Визанны можно планировать ЭКО
2. Требуется ли контрольная диагностическая гистероскопия (через какое время после отмены Визанны?)
3. Требуется ли аспирационная биопсия эндометрия (на какой день цикла, через какое время после отмены Визанны?)
4. На какой день цикла необходимо быть у вас в клинике
5. Сколько времени ориентировочно потребуется пробыть в Москве
6. Если мы решим делать ЭКО с донорской ЯК, необходимо ли время на поиск вашего донора, или можно воспользоваться замороженными донорскими ЯК?
Заранее спасибо за ответ. С уважением, Пузина Ольга.
ЭКО 23.12.2016
Выделения и низкий ХГЧ при беременности: что делать?
Прочитать ответ
Добрый день,
Подскажите пожалуйста, 9 декабря был перенос двух трехдневок, на 8 дпп и до сегодняшнего дня (14ДПП) беспокоят красно-коричневые выделения, иногда тянет живот.. ХГЧ на 10дпп 37, на 12дпп - 68, на 14дпп - 87,5
в поддержке Прогинова 1т*3р/день, утрожестан 200*3р/день, но-шпа 1т*3р/день, фолиевая кислота.. клексан отменили..
Пожалуйста помогите, очень хочу сохранить долгожданную беременность...Может увеличить прогестерон?
ЭКО 22.12.2016
Влияние кариотипа мужа на результаты ЭКО
Прочитать ответ
Здравствуйте. Влияет ли кариотип мужа "Мужской кариотип 46, XY, 1gh+[11] , увеличение прицентромерного гетерохроматина хромосомы 1-вариант полиморфизма" мужа на результат Эко. Мой кариотип нормальный.Предыдущие ЭКО без результата. Нужны ли какие то дополнительные обследования до нового протокола,планируем у вас пройти ЭКО в начале следующего года?
Беременность и роды 19.12.2016
Естественные роды после двух кесаревых сечений: возможности клиники
Прочитать ответ
Добрый день! У меня двое родов путем кесарево сечения. Первые преждевременные (33 недели) в связи с отстройкой плаценты проведено экс. Вторая беременность произошла через 9 мес после первых родов, рубец на момент родов был состоятельный однородный 6,3 мм, но в нашем городе (Казани) никто не взялся за естественные роды, даже частный роддом, хотя все уши и врачи говорили о том, что отличный рубец. Постоянно слежу за рубцом, сейчас он составляет 7, 3 мм, уже в сентябре я получила разрешение беременеть от своего акушера-гинеколога. Сейчас планируем. Вопрос: возможно ли в вашей клинике, провести естественные роды после 2х КС ( рубец у меня один)? Спасибо заранее за ответ.
Гинекология 18.12.2016
Гидросонография при кисте яичника 3 мм: возможность и процедура
Прочитать ответ
Добрый день! Татьяна Александровна, подскажите пожалуйста Вы проводите обследование Гидросонография. Можно ли его проводить при кисте левого яичника 3 мм. Как пройти у Вас данное обследование. Спасибо.
Хирургия 18.12.2016
Стоимость реверсной денервации и циркумцизии полового члена
Прочитать ответ
Здравствуйте. Сколько стоит операция Реверсная денервация головки полового члена + Циркумцизио?