Вопрос-ответ. Клиника «Мать и дитя» Кунцево

Владимир Эдуардович, добрый вечер! Были с мужем у Вас на приёме 3 месяца назад по поводу высокой фрагментации ДНК (50%). Вы прописали препараты на 3 месяца, после этого мы должны были прийти на повторный приём с новыми результатами спермограммы + фрагментации ДНК сперматозоидов. Мы записаны к Вам на приём на следующей неделе. Получили первые результаты (спермограмма и MAR-тест). В заключении тератозооспермия (нормальные сперматозоиды 2%), аномальные - 98%. MAR-тест отрицательный. Поскольку перед сдачей анализа муж был плохо выспавшийся, я подумала, может нам лучше пересдать спермограмму через неделю (в эти выходные) и прийти к Вам с новыми результатами? Возможно, что недосып 2 дня повлиял на результат? В прошлый раз нормальных сперматозоидов было 4. Поскольку остальные показатели были в норме, нам поставили нормозооспермию. Очень переживаем и хотели бы прийти к Вам максимально подготовленными. Если нужно пересдать спермограмму, пожалуйста, напишите, нужно пересдать только её или и MAR-тест тоже? Заранее большое спасибо за ответ.

Здравствуйте, Владимир Эдуардович. Мне 31 год. 7 лет в браке, детей нет. Хочу записаться к Вам на прием. Подскажите, пожалуйста, с какими анализами к вам необходимо прийти в моем случае. Привожу результаты анализов спермограммы и заключений ( до, во время и после лечения ) на протяжении 6-ти лет лечения. Спермограмма (показатели= минимальные - максимальные): СРОК ВОЗДЕРЖАНИЯ= 3-4 дня, ОБЪЕМ ЭЯКУЛЯТА= 2-3 мл., ВЯЗКОСТЬ= 5мм-5мм хлопья, рН= 7.1-8, ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СПЕРМАТОЗОИДОВ= 96млн.-468млн., ЖИВЫЕ СПЕРМАТОЗОИДЫ= 74%-99%, ПРОГРЕССИВНО ПОДВИЖНЫЕ= 7%-47%, НЕПРОГРЕССИВНО ПОДВИЖНЫЕ=5%-25%, ОБЩАЯ ПОДВИЖНОСТЬ= 18%-63%, НЕПОДВИЖНЫЕ= 37%-82%, НАРУШЕННАЯ ПОДВИЖНОСТЬ= отсутствует - агрегация со слизью,агрегация с лейкоцитами,агрегация со слизью и НПК, агрегация с клеточным дебрисом, МОРФОЛОГИЧЕСКИ НОРМАЛЬНЫЕ= 1%-12%, КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ В 1 МЛ.= 0,5млн.-23млн., ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВКЛЮЧЕНИЯ= отсутствуют - клеточный дебрис,подвижная микрофлора,НПК,гранулы секрета, КЛЕТКИ ЭПИТЕЛИЯ= отсутствуют-есть, СЛИЗЬ= отсутствует-есть, ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ= атипия жгутика 0-26, аморфные головки 3-33, аморфные головки+атипия жгутика 7-20, капля на шейке+атипия жгутика 0-17, макроголовки 0-7, капля на шейке 0-29, удлиненные головки 0-12, капля на головке 0-3, капля на шейке+нарушения в акросоме 0-11, двухголовые 0-3, гетероаксиальность 6-17, нарушения в акросоме 0-38, микроголовки 0-4, нарушения в акросоме+атипия жгутика 0-15. Заключения по андрологии: Астенозооспермия. Агрегация сперматозоидов с клеточным дебрисом. Лейкоспермия. Агрегация сперматозоидов со слизью и НПК. Астенотератозооспермия. Заключение по урологии: Хронический простатит.

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать ИХГ: в ядрах клеток желез эндометрия обнаружены рецепторы к прогестерону, 3% (по H- score-9 H- баллов- экспрессия отсуствует) в стоме -90% (по H- score-270 H- баллов- выраженная экспрессия). ИХГ: в ядрах клеток желез эндометрия обнаружены рецепторы к эстрагену 90% (по H- score-250 H- баллов- выраженная экспрессия) в стоме -70% (по H- score-200 баллов, выраженная экспрессия). До этого анализа было 6 процедур ЭКО , 5 со своими клетками (при этом АМГ понижался с 1,1 до 0,25) и 1 ЭКО с донорскими яйцеклетками, но ни разу не было имплантации. Врач после анализа на ИХГ прописал пить фемостон 2/10 после первой пачки на 21 дц пришли крит дни обильные ; начала пить новую пачку. При приеме до этого Дюфастона месячные приходили раньше чем заканчивались таблетки. Посоветуйте как быть дальше, у меня еще есть 2 эмбриона с донорской яйцеклеткой.

Добрый день, Александр Анатольевич. Мы с мужем занимаемся планированием беременности 2 года. Вчера супруг сдал спермограмму. Результаты ниже. Хотим прийти к вам на консультацию. Прошу вас указать, какие анализы дополнительно он должен сдать. Спермограмма до этого не сдавалась. MAR-тест не сдавал. Цвет молочно-белый с опалесценцией Мутность мутная Консистенция вязкая Вязкость повышенная Разжижение через > 60 мин Реакция 7,4 Объем 4,2 мл Количество сперматозоидов в 1 мл 88,0 10^6 /мл Количество сперматозоидов в эякуляте 369,6 10^6 /мл Активноподвижные поступательное движение (а) 23 % Малоподвижные поступательное движение (b) 11 % Маятникообразное движение (с) 14 % Манежнообразное движение (с) 0 % Неподвижные (d) 52 % Движение 3 балла - хорошая подвижность Степень спермоагглютинации отсутствует Лейкоциты 0,1 10^6 /мл Эритроциты не обнаружено Макрофаги 0-1 в п/зр. Лецитиновые зерна умеренно в п/зр. Клетки сперматогенеза 0-2 в п/зр. Нормальные сперматозоиды 3 % Аномальные сперматозоиды: 97 % из них с патологией головки 49 % из них с патологией шейки 8 % из них с патологией хвоста 1 % из них с патологией сочетанной 42 % из них с цитоплазматической каплей 0 % Живые сперматозоиды 56 % Заранее благодарю за ответ!

Добрый вечер, Александр Анатольевич! Хотел бы попасть к Вам на прием по причине бесплодия по МФ (астенотератозооспермия - морфологич. нормальные 2%, прогрессивно-подвижные 5%, спермограмму всегда сдавал в Лаборатории генетики нарушений репродукции на ул. Москворечье, д1) на фоне бактериального простатита (в посеве спермы (после последнего лечения 1,5 мес.): Enterobacter sp. 10*7, Enterococcus faecalis 10*5, Klebsiella sp 10*4). Проходил 4 раза лечение антибиотиками (согласно антибиотикограмме) - результат даже ухудшился. МАР-тест - отрицательный (0%) - сдавал год назад. сдавал спермограмму по Крюгеру (март 2018) - морф. норм. 1%, А - 14%, А+В - 44%, С - 10%, Д - 46%, патология головки 72% ранее в 2015г. спермограмма была в норме сдавал гормоны (окт. 2017), был немного повышен тестостерон, ничего не назначали: Глобулин, связывающий половой гормон 44.2 нмоль/л Ингибин B (Inhibin B) - 166.4 пг/мл Лютеинизирующий гормон (LH) -4.39 МЕ/л Пролактин (Prolactin) 223.6 мМЕ/л Свободный тестостерон (Free Testosterone) -13.16 пг/мл Тестостерон (Testosterone) -30.52 нмоль/л (выше нормы - 30,19) Тиреотропный гормон (TSH) 0.44 мМЕ/л Фолликулостимулирующий гормон (FSH) 4.75 МЕ/л Эстрадиол (Estradiol) 112 пмоль/л по УЗИ отклонений не было. сдавал доп. анализы ноябрь 2018: гомоцистеин - 10,4 25ОН вит Д - 25,3 Ферритин - 264 Подскажите, что из анализов необходимо обновить или сдать какие-либо иные перед тем, как записаться к Вам на прием?

Здравствуйте Анна Александровна. Я делала Эко 3 раза. 2 раза в свежем протоколе и один раз в крио протоколе. Во втором протоколе в мае этого года было взято 4 яйцеклетки и их же оплодотворили методом ИКСИ(у мужа плохая морфология.) В этом же протоколе хгч на 14 дпп был 14. После пересдачи упал. Поддержку отменили. 9 октября был криоперенос. ХГЧ был 8, поддержку отменили. Эндометрий при подсадке был 10 мм.Проходила Эко по ОМС в Альтравите. Сама живу в Ростове на Дону, мне 47 лет. АМГ сдавала в марте этого года 1.33. Гормоны все в норме. В Альтравите больше не хотят брать по ОМС. Почему не приживаются эмбрионы. И могли бы Вы мне помочь, взять в протокол ЭКО по ОМС.

Добрый день ,Дилором Пулатовна, планирую прийти к Вам на первичный прием и хотелось бы понимать ,какие документы нужно взять ,чтобы получить консультацию и в дальнейшем понимание какие путем мы движемся. О себе: в 16 лет сделана операция по поводу перекрута дермоидной кисты с последующим удалением левых придатков(2004 год) в 18 лет сделана операция по поводу фолликулярной кисты на правом яичнике с последующим удалением кисты в 19 лет сделана операция по поводу разрывы фолликулярной кисты с перетонитом, с последующий резекцией правого яичника и удалением остатков кисты далее нашелся врач ,который порекомендовал мне начать принимать гормональный КОК с целью повторения ситуаций после 6 летнего приема марвелона сделан перерыв в 25 лет ,на фоне отмены КОК снова выросла киста, даже 2 кисты , проведена лапороскопическая операция по поводу удаления кист + просмотр трубы( труба проходима) далее снова прием КОК 5 лет Джес + без перерывов диагноза бесплодие мне ставят , но я понимаю как лечить этот недуг ,с помощью ЭКО или препаратами в естественном цикле анализы на гормоны не делала, так как они не информативны как мне сказал врач) на фоне приема КОК. моя подруга делала у Вас ЭКО и дала очень положительную ОС, я планирую к Вам прийти , но хочу подготовиться и понять ,что с собой взять ( выписки есть последняя только от 25 лет ) , есть ли смысл сдавать гормоны,если я пью КОК и боюсь их отменять ,тк растет киста. на что расчитывать все таки: ЭКо иили свой цикл и вообще есть ли шансы.... спасибо заранее за ответ

Татьяна Александровна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, с какого дня в вашей клинике дают больничный при подсадке эмбриона в криопротоколе?

Добрый день, уважаемая Дилором Пулатовна! Мне 35, мужу 40. У нас мужской фактор бесплодия. Первый родился в 2012 году, затем не могли забеременеть 5 лет. Сделали ЭКО (2 стимуляции), в результате после КРИО протокола на ЗГТ родился второй сынок. Остались КРИО эмбрионы. Собираемся в 2019 году в КРИО протокол. Мой репродуктолог хочет делать в естественном цикле, я очень переживаю, так как читала, что эффективность ниже и не всегда удается отследить окно овуляции. Проясните, пожалуйста, ситуацию, так ли это. Понимаю, что репродуктолог хочет снизить нагрузку на мой организм, НО! Ни в коей мере не хочу рисковать эмбрионом. Отмечу, что клиника, где я наблюдаюсь, относится к сети Мать и Дитя.

Уважаемая Дилором Пулатовна . Перед подсадкой мне не говорили сдать анализ д - димера . На 4 день после подсадке ( трёхдневочек) я сдала анализ и д-димер 410 при норме 243.. я изначально пила тромбоасс . С 5 дня мне назначили раз в сутки КЛЕКСАН 0.4 . Я переживаю .. произошла ли имплантация с таким д-диамером ?...

Уважаемый доктор, у меня курит муж и курит в квартире , а мне сделали Эко . Я Много раз разговаривала с ним о вреде курения , но он продолжает курить . Он курит с квартире а я дышу этой гадостью ... вредит ли это мне ?..сама я не курю и не курила ( и родилась в семье не курящих )

Здравствуйте,мне вас посоветовала Тоноян М.Р. мой диагноз:Бесплодие вторичное,связанное с отсутствием овуляции,выраженное снижение овариального резерва,поздний репродуктивный возвраст МКБХ 97.0 сопутствующие заболевания:Хронический сальпингооофорит,спаечный процесс в малом тазу,хронический эндометрит,диффузная фиброзная мастопатия.Киста жёлтого тела(оперативное лечение в 2017)ЛГ-6,9мМЕ/мл(норма 2,0-9,5мМЕ/мл)ФСГ-11,84МЕ/л(норма3,5-12,5МЕ/л)пролактин13,57нг/мл(норма1,5-17)Тестостерон 1,4нмоль/л(норма 0,5-4,6)антимюллер гормон 0,5 Делали ЭКО по ОМС в Мать и Дитя г.Воронежа 23.06.18.препаратами гонадотропином в рамках короткого протокола:Мериоферт2400МЕ,оргалутран 0,25п/к в течении 3дней,с соответствующей фоллекулярному резерву положительной динамики и ростом фолликулов.На 11 день назначено введение триггера овуляции овитрель 250мкг.Под внутривенной анестезии,получен 1 ооцит,перенос 1 эмбриона класса Морула,ЭКО проводила Кураносова И.Ю ксожалению эмбрион неприжился,сказали,что только теперь доннарская клетка,но я с мужем не готова.По УЗИ на данный момент созревает два фоллекула на левом и правом яичнике.Скажите пожалуйста,у меня есть щансы на вашу помощь?есть ваш номер телефона,если вы можете мне помочь,могу перезвонить.Зараннее благодарю.