Оценка гормонального фона в Москве

В теле женщины расположен комплекс желез внутренней секреции (эндокринных). Эти органы вырабатывают гормоны – особые химические соединения, которые, поступая в кровоток:

Дисбаланс в работе эндокринной системы может привести к серьезным нарушениям: нерегулярным менструациям, бесплодию, метаболическим расстройствам и изменениям психоэмоционального состояния.

Ключевые женские гормоны

Половые гормоны

Гормоны гипофиза

Гормоны щитовидной железы

• ТТГ, Т3, Т4 – контролируют обмен веществ, энергию, работу репродуктивной системы.

Гормоны надпочечников

• ДГЭА-с, кортизол – участвуют в регуляции стресса, влияют на цикл и овуляцию.

Роль гормонов в репродуктивном здоровье

Гормоны – ключевые регуляторы репродуктивной функции:

• Менструальный цикл. Эстрогены и прогестерон обеспечивают цикличность изменений в эндометрии. ФСГ и ЛГ контролируют созревание фолликула и овуляцию.

• Зачатие. Оптимальный уровень эстрогенов создает благоприятные условия для оплодотворения. Прогестерон подготавливает эндометрий для имплантации эмбриона. 

• Беременность и вынашивание. После зачатия резко возрастает уровень прогестерона и эстрогенов, что поддерживает развитие плода. Вырабатывается хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), подтверждающий наступление беременности. 

• Лактация. Пролактин стимулирует выработку молока, а окситоцин – его выделение.

Какие гормоны нужно сдать при бесплодии или планировании беременности?

Оценка гормонального профиля связана с 2 основными вопросами:

• Есть ли овуляция? 

• Существуют ли проблемы с гормонами, которые могут повлиять на развитие беременности и здоровье ребенка?

Ответить на первый вопрос помогает прогестерон. Если уровень этого гормона более 30 нмоль\л (9 нг\мл), овуляция есть.

Со вторым пунктом  сложнее — объем обследования зависит от конкретной ситуации.

Минимум — оценка функции щитовидной железы — уровень ТТГ, Т4 свободного, эти анализы рекомендованы всем женщинам, планирующим беременность. Это связано и с дефицитом йода во многих регионах страны и с сильным влиянием работы щитовидной железы на беременность. 

Пролактин

Часто назначаемый гормон — пролактин. Это один из самых капризных гормонов — его нужно сдавать строго утром в 8.00, в первую неделю менструального цикла. Накануне нужно исключить половую жизнь и раздражение груди. Проснуться надо за 3 часа до сдачи крови, не волноваться. Рост пролактина — одна из частых причин отсутствия овуляции. В норме он должен быть высоким только во время беременности и кормления грудью.

Мужские половые гормоны

При их избытке также может исчезнуть овуляция. К мужским половым гормонам относятся 17-ОН прогестерон, ДЭАС и тестостерон (обычно назначается общий тестостерон и СССГ — секс-стероид связывающий глобулин — это позволяет рассчитать уровень свободного тестостерона). 

ЛГ и ФСГ

Гормоны — начальники яичников — ЛГ и ФСГ назначаются для оценки запаса яйцеклеток и правильности работы яичников. 

АМГ

Последний годы активно назначается АМГ — антимюллеров гормон, этот гормон показывает наиболее точно запас яйцеклеток в яичниках.

Ответить на первый вопрос помогает гормон прогестерон. Его уровень оценивается за 7 дней до предполагаемой менструации. О наличии овуляции говорит уровень прогестерона более 30 нмоль\л (9 нг\мл).

Со вторым пунктом сложнее — здесь объем обследования зависит от каждой конкретной ситуации.

Минимум — оценка функции щитовидной железы — уровень ТТГ, Т4 свободного, эти анализы рекомендованы всем женщинам, планирующим беременность. Это связано и с недостатком йода в ряде регионов России (в том числе и в Самаре) и с сильным влиянием работы щитовидной железы на беременность. Сдать на эти гормоны можно в любой день, утром.

Пролактин

Часто назначаемый гормон — пролактин. Это один из самых капризных гормонов — его нужно сдавать строго утром в 8.00, с 1 по 7 дни менструального цикла, проснувшись за 3 часа до сдачи крови, не нервничая, исключив половую жизнь, раздражение груди за сутки до анализа. Рост этого гормона — одна из частых причин отсутствия овуляции. В норме он должен быть высоким только во время беременности и кормления грудью.

Мужские половые гормоны

При их избытке также подавляется овуляция. К мужским половым гормонам относятся 17-ОН прогестерон, ДЭАС и тестостерон (обычно назначается общий тестостерон и СССГ — секс-стероид связывающий глобулин — это позволяет рассчитать уровень свободного тестостерона). Их можно сдать с 1 по 10 дни менструального цикла, строго утром 8.00.

ЛГ и ФСГ

Гормоны — начальники яичников — ЛГ и ФСГ назначаются для оценки запаса яйцеклеток и правильности работы яичников. Их можно оценивать только до 4 дня менструального цикла.

АМГ

Последний годы активно назначается АМГ — антимюллеров гормон, этот гормон показывает наиболее точно запас яйцеклеток в яичниках. Раньше считалось, что его лучше оценивать с 1 по 3 день менструального цикла, сейчас доказано, что он не меняется в течение цикла — его можно сдавать в любое время.

Очень важно правильно сдавать кровь на гормоны, иначе мы рискуем получить неправильный результат, на который нельзя будет опираться.

Направления на все необходимые гормональные исследования Вы можете получить на приеме у врача. После получения результатов проводится интерпретация данных с оценкой овуляторного статуса и постановкой диагноза.

Показания для оценки гормонального фона

• нарушения менструального цикла;
• подозрение на отсутствие овуляции;
• планировании беременности или программ ВРТ;
• трудности с зачатием;
• невынашивание, выкидыши;
• симптомы климакса до 45 лет;
• признаки нарушения работы щитовидной железы;
• акне, себорея, выпадение волос;
• резкие изменения массы тела;
• хронический стресс или усталость;
• необходимость контроля гормональной терапии.

• ФСГ, ЛГ, эстрадиол – на 2-4 дни цикла;
• прогестерон – на 21-23 день (при 28‑дневном цикле);
• пролактин – в первую неделю цикла;
• 17-ОН прогестерон, ДЭАС и тестостерон – в первые десять дней цикла;
• Гормоны щитовидной железы, АМГ – в любой день цикла.

• дату последней менструации;
• принимаемые препараты – некоторые могут влиять на результаты;
• наличие острых заболеваний.

Факторы, влияющие на уровень гормонов

• хронического стресса и недосыпа;
• чрезмерных или недостаточных физических нагрузок;
• жестких диет;
• заболеваний щитовидной железы;
• поликистозных яичников (СПКЯ);
• возрастных изменений (пременопауза, менопауза);
• длительного приема гормональных препаратов;
• нарушений работы надпочечников;
• наследственных факторов.