Вопрос-ответ

Добрый день! Подскажите пожалуйста, насколько опасна параовариальная киста (3,9*2,6см) при беременности и родах? Все показатели в норме, никаких проблем нет, кроме параовариальной кисты, планирую беременность. Лучше удалить кисту на этапе планирования или уже непосредственно после родов? Насколько оправдан риск проведения операции по удалению параовариальной кисты для нерожавшей женщины?

По результатам первого скрининга была направлена на консилиум. к генетику: Расовая принадлежность: белая Предыдущие роды:в срок Вес матери: 61,9 Рост: 168 Возраст: 38 лет Курение: нет Сахарный диабет: нет СБ 12,2 по КТР ЧСС 162уд/мин КТР 57,0 мм ТВП 1,3 мм БПР 19,6 мм Хорион/Плацента низко по передней стенке Околоплодные воды обычное количество Пуповина 3 сосуда Маркёры хромосомной патологии плода НК определяется 1,7 мм Оценки анатомии плода: все в норме Свободная В-ХГЧ 111,5 МЕ/л эквивалентно 2,958 МоМ РАРР-А 2,241МЕ/Л эквивалентно 0,983 МоМ Расчёт риска Трисомия 21. Базовый риск 1:105. Индивидуальный 1:1302 Трисомия 18. Базовый риск 1:248. Индивидуальный 1:4961 Трисомия 13. Базовый риск 1:780. Индивидуальный 1:15608 Генетик сказал, что повышен В-ХГЧ, что может указывать на хромосомную патологию 21. Но повышение этого показателя нужно рассматривать только в совокупности с другими показателями (НК, ТВП и РАРР-А), а поскольку они в норме, то повода для беспокойства нет. Риски с учётом возраста низкие. А на повышение ХГЧ в моем конкретном случае могло повлиять: сильная ОРВИ за неделю до исследования, токсикоз или низкое расположение плаценты. Так ли это?

Здравствуйте, меня зовут Анна, мне 23 года. Я из города Ставрополя. С 2013 года отсутствует овуляция, следовательно, и беременность. Гормоны в норме (и щитовидной железы, и яичников), кроме прогестерона, но это следствие отсутствия овуляции и желтого тела + низкий АМГ 1.3 и он продолжает снижаться ( на 0,2 за последний месяц) что очень беспокоит, т.к. понимаю последствия. Вчера мне делали гсг-проверяли проходимость мат.труб. Процедуру доделать не удалось, т.к.была очень сильная боль, не смогли до конца открыть цервикальный канал и ввести контраст. Планирую ехать к вам на платное ЭКО, т.к. обычную стимуляцию врачи не советуют делать. Во-первых, не хочется, в случае неудачи, терять яйцеклетки при моем амг, во-вторых, у мужа олигоастенотератозооспремия. Через несколько дней ему делают лапароскопию по-поводу варикоцеле 2 степени, возможно, ситуация улучшится. У меня вопрос, необходимо мне сейчас сделать лапароскопию, заодно проверив трубы, или можно обойтись без этого при ЭКО? По узи все нормально, матка, яичники. Единственное, эндометрий был тонковат, но начала пить прогинову и теперь он соответствует дням цикла. Ответьте, пожалуйста, на вопрос про необходимость лапароскопии. Если она не нужна, поедем к вам со всеми анализами. Также, в связи с моим амг, хотелось бы произвести криоконсервацию эмбрионов, возможно ли будет это сделать. Заранее спасибо!

Екатерина, добрый день! Я хочу проконсультироваться с Вами по вопросу функциональной гиперандрогении (синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). У моей сестры был сильный гормональный сбой в 24 года, с тех пор у нее в острой форме проявилось акне, алопеция. Она пила Диане 35 в течение 3ех месяцев, но пришлось его бросить, т.к. он сильно повышает свертываемость крови (вероятность тромбоза высокая)+ закладывает уши (влияет на давление), другие препараты не помогали, но помогает резекция яичников на несколько месяцев, которую ей уже несколько раз делали посредством лапароскопии. Единственный препарат помогает - Роаккутан, крторый сестра уже принимает около 3ех лет. Он имеет массу побочных эффектов! Она еще не рожала. но ищем способ найти гормональное лечение без Роаккутана и резекции. Были у огроного кол-ва врачей и клиник на консультациях и пока не нашли варианта для лечения. Подруга моя лечилась у вас несколько лет назад, посоветовала Вас как гинеколога-эндокринолога. Подскажите, были ли такие случаи в вашей врачебной практике, что вы можете посоветовать? Заранее спасибо!

В 2013 году перенесла тромбоз глубоких вен правой ноги и ТЭЛА с обеих сторон. Три года постоянно принимаю варфарин по 10 таблеток в неделю. МНО от 2-2,5 ПТИ 23-32. Месячные с 2013 года стали путаться, через 2-3 месяца. Все проходило нормально до января 2016. В январе месячные были очень обильные, со сгустками 2 недели. Обратилась к врачу, сделали ЛДВ, ответ - железисто-кистозная гиперплазия. Имея в анамнезе тромбоз все назначенные гормональные препараты мне противопоказаны. На УЗИ в феврале ничего плохого не обнаружили. С 18 марта все снова повторилось. Месячные идут уже 7 дней, очень обильные и со сгустками. Варфарин принимаю также. Что мне делать, подскажите, пожалуйста.

Ольга Петровна, Здравствуйте! Мне рекомендовали Вас как профессионала своего дела и очень грамотного специалиста в области чисти костной ткани. Очень прошу выслушать меня и дать Ваши рекомендации! 2001 год, в августе, в результате ДТП получена травма- открытый перелом левой голени (большой берцовой кости) с осколком в нижней части голени. Госпитализирован Галичская районная больница Костромской области (место проживание в 2001 году-г. Галич). Установлен аппарат Илизарова (2 спицы вверху, 2 спицы внизу голени, 2 кольца, 1 спица прижимала осколок в нижней части голени). Установлен стержень через колено в полость кости на всю длину кости. В процессе лечения август-сентябрь 2001 г. прошел воспалительный процесс, нога опухла (ставили диагноз Рожа). По направлению переведен в больницу (г. Кострома) , где произведена операция по установке дополнительного кольца и спиц, для лучшей фиксации кости. В декабре 2001 -январе 2002 снят аппарат Илизарова и стержень. 2002-2009 года наблюдались обострения воспалительного характера примерно раз в год. Открывались свищи в нижней части голени (свищ открывался около 2 раз за весь период). Проходил стационарное и амбулаторное лечение-антибиотикотерапия. В 2009 году переехал в Краснодар. В этом году было последнее серьезное обострение, образовался свищ и вышел небольшой кусочек кости 2*3 мм. в нижней части голени. В 2012 году очередное обострение (проявилось в виде опухшей ноги и болей в кости). Прием антибиотиков заглушил обострение ( после приема «Цифран оде»). В 2015 , в начале декабря обострение, воспалительного характера, опухшая нижняя часть голеностопа, боли ноющего характера, пульсация в ноге. Прием антибиотиков по назначению врача с декабря по март: Цифран оде (1000 в сутки-10 дней; Аугментин-10 дней; Сумамед – 3 дня по 1 таблетке; Линкомицин 500 в сутки-10 дней; в/м цефазолин 4 раза в день-15 дней; Гентамицин-3 раза в день-10 дней; примочки на ногу Димексид.). В данный момент антибиотики не прокалываю, делаю повязки на ногу и пью травы, принимаю АСД-2. В данный момент на 23.03.16 немного стало полегче, опухоль чуть спала как мне кажется, болей стало меньше но без обезболивающих все равно не могу. Последнее назначение врача: Левофлаксацин 1000 *2 раза в сутки 20 дней.(не принимаю пока); Рекомендована операция. Обезболивающее – аркоксиа, немулекс. Работа в сидячем положение без нагрузок. Без приема обезболивающих (немулекс )постоянные боли сильные в нижней части голеностопа иногда пульсирующие (усиливаются к ночи). Без приема обезболивающих, ходить, передвигаться и наступать на ногу больно, иногда возникают резкие, как укалывающие кратковременные боли. Прошу дать рекомендации и консультацию по моему заболеванию: На сколько серьезен мой случай? Необходимо ли в моем случае хирургическое вмешательство? Что для этого необходимо сделать? Можете ли операцию провести Вы (практикуете ли сейчас?) Как к Вам записаться, стоимость операции и стационара на время восстановления? Можно ли сделать какие либо дополнительные анализы? (например для выявления возбудителя инфекции-но свища нет). Есть ли альтернатива хирургическому вмешательству-антибиотикотерапия? Ольга Петровна прошу Вас рассмотреть мой вопрос. За 4 месяца я прошел очень много врачей (хирурги, травматологи) и понял только одно, что мне поможет только профессионал в данной области, настолько узкая и не изученная моя болезнь. Спасибо Вам. Материалы (снимки и заключения МРТ и КТ собраны на яндекс диске по ссылке https://yadi.sk/d/mspawFtpqHuku С Уважением, Викторов Василий. тел 89183978668 email: vivasy@yandex.ru

Добрый день! Мужу 29 лет, два месяца назад прошел лечение химиотерапией по поводу лечения лимфомы, достигнута полная ремиссия. Схема химиотерапии R-CHOP (Ритуксимаб, Циклофосфамид, Доксирубицин, Винкристин, Преднезолон), сейчас назначена на два года поддерживающая терапия Ритуксимабом раз в два месяца. Через какое время после данного лечения можно планировать беременность во избежании генетической патологии и какие анализы для этого необходимо сдать? Спасибо!

Добрый день!подскажите,пожалуйста,можно ли делать прививку бцж при повышенных тромбоцитах(437 *10^9л,норма лаборатории 180-400) и гемоглобине 100?заранее спасибо за ответ!

добрый день. помогите разобраться в фетометрии плода.срок 26.2 недели по месячным.Бипатреальный размер головы-64 мм,лзр-78 мм,ог-224 мм, ож-208 мм,длина бед.кости-45 мм,длина большеберцовой кости-38 мм,длина стопы -48-мм,длина плечевой кости-39 мм,длина локтевой кости-38 мм....написано....размеры плода пропорциональны и соответствуют 25 неделям беременности,а в заключении написано беременность 26-27 недель.помогите разобраться,это отставание в развитии или все в норме?

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, после приема курсов иммуностимуляторов или иммуномодуляторов через какое время можно планировать беременность? Заранее благодарю!

Добрый день! Вера Михайловна, мне назначила курс лечения, в связи с несоответствием гормонального фона и фаз цикла+пониженный уровень прогестерона. 2 цикл пью дюфастон с 11 по 25 ДЦ + витамины и опять начались выделения в середине цикла. Вот уже 3-й день. Не сильные, но все же. Их не было последние несколько циклов - точно. Также, ужасно тянет поясницу. Это может быть из-за приема дюфастона?

Добрый день! Замужем 3 года. У меня раннее истощение яичников. Пью климонорм - врач репрудуктолог прописал. До этого пила Фемостон и препарат Дюфастон. На этом препарате приходят месячные. Сама работаю тоже врачом - неврологом. Живем с мужем в г.Сургут ХМАО-Югра. У мужа все в порядке, от первого брака дочка у его. Хотим зачать ребенка но не можем. Гормональный статус не в порядке. Врач репродуктолог говорит что только с использованием донорскими ооцитами возможна беременность, и что если мы согласны то наш врач репродуктолог будет нас готовить. У меня вопрос: 1. Стоимость программы с донорскими ооцитами и что туда входит в эту программу. 2. Так как работаю врачом и у меня отпуск не продолжительный всего месяц, сколько время занимает данная процедура ЭКО. 3. В какой день менструального цикла можно приехать к вам на прием и провести процедуру ЭКО с использованием донорских ооцитов. 4. Если приедем к Вам не первичный прием со всеми анализами и результатами всех исследований которые необходимо для процедуры ЭКО, Вы нас сразу возьмете или есть еще исследования в Вашей клиники. Заранее благодарю!!!